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发明狂犬疫苗以前,人们因狂犬病死亡的案例多吗?

作者:李静来源:知乎网址:https://www.zhihu.com/question/20867811/answer/374965851
文章附图

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性人兽共患传染病,病死率极高,在我国被列为乙类传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的**有效手段。

人类对狂犬病的记述最早可追溯到公元前2300年,我国也是世界上记载本病最早的国家之一,我国现已发现的最早的医方书《五十二病方》中也有相关记载,说明当时对狂犬病已有一定认识,更为重要的是书中还提到了基本正确的伤口处理方法,在当时可有效降低该病的发病率。

我国已发现的最古医方——帛书《五十二病方》

法国有记载的狂犬病最早发生于公元900年。在里昂一只狂熊一次咬伤20人,使其中6人后来因狂犬病死亡。 1271年在西欧狼群中曾发生狂犬病。在法国还曾发生疯狼进村攻击人畜,使至少30人死于狂犬病的事件。1851—1877年法国共有776人死于狂犬病,英国仅在1866年就有36人死于狂犬病,在19世纪几乎整个欧洲各国均有狂犬病流行,在人群中造成莫大的恐惧。

巴斯德.jpg

现代医学奠基人之一巴斯德凭卓绝才华一举扭转人类在狂犬病前的命运

我国在1949年前各地皆有狂犬病流行,很多地区还很严重,但文献记载很不完整,据严霈章估计每年约有5000例之多。1949年后把狂犬病列为乙类传染病加以管理。中国疾病预防控制中心印发的《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》中提到:**次高峰出现在 20 世纪 50 年代中期,年报告死亡数曾逾 1900 人。第二次高峰出现在 20 世纪 80年代初期,1981 年全国狂犬病报告死亡 7037 人,为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个 80 年代,全国狂犬病疫情在高位波动,年报告死亡数均在 4000 人以上,年均报告死亡数达 5537 人。第三次高峰出现在 21世纪初期,狂犬病疫情在连续 8 年快速下降后,重新出现快速增长趋势,至 2007 年达到高峰,当年全国报告死亡数达 3300 人。在第三次疫情高峰前后,我国采取了一系列遏制狂犬病的措施,包括落实人间狂犬病防控措施、建立狂犬病多部门防控机制、强化犬只管理和动物狂犬病防治,以及加强人用狂犬病疫苗和被动免疫制剂质量监管等,取得了较为显著的防治效果。

人狂犬病的流行与动物狂犬病的流行有着密切的联系,在全球范围内,犬是主要的狂犬病宿主,在美国近期的显著变化是蝙蝠成为人狂犬病的主要传播者。除了南极洲所有大陆均报道过人狂犬病病例,世界卫生组织估计1997年发生的狂犬病病例为3.5万~5.0万,大多数发生于印度,印度每十万人中因狂犬病死亡2例。

1804年,德国科学家戈特弗里德·津凯(Gottfried Zinke)首次在实验中证明,狂犬病人的唾液接种动物可以传播狂犬病。1879年,法国的Pierre-Victor Galtier 在里昂将狂犬病从犬传播到家兔,1881年,巴斯德研究小组确定中枢神经系统是狂犬病病毒复制的主要部位,1882年成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法适应毒种制造疫苗,以后国际上许多固定毒株均以类似方式获得,1885年7月6日巴斯德尝试将疫苗用于1名9岁男孩并获得成功,在这之后的70多年中,仅有神经组织疫苗可用,直至1956年为进一步避免神经组织疫苗引起的变态反应,开始研制鸭胚疫苗,20世纪50年代起有研究学者开始研究并成功研制各种细胞疫苗。经历了早期的动物神经组织疫苗、禽胚疫苗、细胞培养的粗制疫苗,发展到目前技术日趋完善的原代地鼠肾细胞、鸡胚细胞、人二倍体细胞和Vero细胞培养的纯化疫苗。狂犬病疫苗的成功研制及广泛使用,给狂犬病的免疫预防提供了有力武器,对多年世界性狂犬病的控制与消灭起到了重大作用。


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